下颌低位阻生智齿易引起冠周炎等并发症，尤其老年人的阻生智齿，还可以引起神经痛、偏头痛、颞下颌关节病等〔1〕，应尽早拔除。拔除阻生智齿是口腔科门诊最复杂牙槽外科手术之一。目前传统的锤凿劈冠法手术时间长，创伤大，术后常伴发颞下颌关节功能紊乱、张口受限等并发症，给患更者造成较大痛苦和对拔牙的畏惧感，同时也给术者带来很大的心理压力。因此，探讨手术时间短，创伤小，并发症少的老年智齿拔除方法非常重要。本研究采用高速涡轮钻与锤凿劈冠法联合应用拔除下颌低位水平阻生智齿获得手术时间短，创伤小，并发症少的满意疗效。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 选择2004-2007年需要拔除的158颗下颌低位阻生第三磨牙阻生牙。按门诊号随机分为2组，其中A 组(高速涡轮钻与锤凿劈冠法联合组)82颗,B 组(锤凿劈冠组)76颗。其中低位近中阻生84颗,水平阻生74颗,年龄18～70岁，平均年龄44岁，所有操作均由同一高年医师完成。纳入标准：术前张口度正常;所拔智齿冠周软组织1 w内无急性炎症发作;无颞下颌关节功能紊乱及邻牙牙周组织健康无松动。联合组和对照组在年龄构成和牙位分布中无显著性差异。

 　　1.2 方法

　　1.2.1 术前常规拍摄牙片 了解牙根及阻生情况，进行阻力分析，判定牙轴的倾斜度，包括颊、舌侧移位，设计手术方案。

　　1.2.2 麻醉 采用2%盐酸利多卡因行同侧下齿槽神经、舌神经及颊长神经阻滞麻醉，麻醉起效后，以器械进入口腔操作时开始计时。

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